تبادل لینک هوشمند 
صدمات نافذ يا غيرنافذ مي‌تواند به آسيب قلبي منجر شود. شايع‌ترين علت آسيب غيرنافذ، برخورد قفسه سينه با فرمان خودرو است. فقدان علائم خارجي ضربه به قفسه سينه، آسيب شديد قلبي را رد نمي‌كند. هرچند شايع‌ترين آسيب، كوفتگي ميوكارد (عضله قلب) است، هر يك از ساختارهاي قلب نيز ممكن است تحت تاثير ضربه قرار گيرد.كوفتگي عضله قلب اغلب زود تشخيص داده نمي‌شود، زيرا پزشك بيشتر به آسيب‌هاي واضح‌تر توجه مي‌كند. از آنجا كه كوفتگي عضله قلب گاه اختلال ريتم قلب، بلوك شاخه‌اي يا تغييرات الكتروكارديوگراف مشابه سكته قلبي يا التهاب پرده اطراف قلب را ايجاد مي‌كند، همواره بايد ضربه به قفسه سينه را به عنوان يكي از دلايل تغييرات غيرقابل توجيه نوار قلبي در نظر داشت. در كوفتگي عضله قلب ممكن است اسكن راديو نوكلئيد مثبت باشد و كاركرد بطني به صورت موضعي مختل شود كه اين موارد در سكته قلبي نيز مشاهده مي‌شود. جمع شدن مايع در التهاب پرده اطراف قلب ممكن است هفته‌ها يا حتي ماه‌ها پس از ضربه مشاهده شود. اين موارد، جزئي از سندرم آسيب قلبي بر اثر ضربه محسوب مي‌شود كه مشابه سندرم متعاقب برداشتن التهاب پرده اطراف قلب است.خطرناك‌ترين عارضه آسيب غيرنافذ، پارگي عضله قلب است كه به سوراخ گرفتگي برون شامه مي‌انجامد. هرچند اين عارضه بيشتر موجب مرگ سريع بيمار مي‌شود اما تا 40 درصد بيماران مبتلا به پارگي قلبي، آنقدر زنده مي‌مانند كه به يك مركز تخصصي برسند. نشت خون در التهاب پرده اطراف قلب نيز ممكن است به دنبال پارگي يك رگ برون‌شامه يا عروق كرونر ايجاد شود.پارگي آئورت يك عارضه شايع در ضربه غيرنافذ قفسه سينه است. در حقيقت، پارگي آئورت در محل تنگه يا دقيقا بالاي دريچه آئورت، شايع‌ترين آسيب عروقي غيرنافذ در تصادف‌هاست. فشار شرياني و دامنه نبض ممكن است در اندام‌هاي فوقاني، افزايش و در اندام‌هاي تحتاني كاهش يابد.گاه پارگي آئورت بيرون‌زدگي ديواره يك سرخرگ كاذب خاموش را ايجاد مي‌كند كه ماه‌ها يا سال‌ها بعد كشف مي‌شود.صدمات نافذ قلب كه به وسيله گلوله يا اجسام تيز ايجاد مي‌شود، معمولا با ايجاد نشت خون در التهاب پرده اطراف قلب يا خونريزي وسيع، موجب مرگ فوري مصدوم مي‌شود. با اين حال اگر اقدامات اوليه احيا فراهم باشد يا بيماران تا رسيدن به مراكز تخصصي زنده بمانند، نيمي از آنها از مرگ نجات خواهند يافت. يكي ديگر از علل شايع صدمات نافذ قلب و عروق بزرگ، سوراخ شدن به واسطه كاتتر داخل قلبي يا نصب ضربان‌ساز از راه وريدي است. هرگاه عروق بزرگ در نتيجه ضربه نافذ پاره شود، معمولا فضاي خون در فضاي جنب و با شيوع كمتر، نشت خون در التهاب پرده اطراف قلب روي مي‌دهد. تشكيل لخته خون ممكن است عروق بزرگ را تحت فشار قرار دهد. همچنين ارتباط غيرطبيعي شرياني ـ وريدي ممكن است تشكيل شود كه گاه به نارسايي احتقاني با برون‌ده بالا مي‌انجامد.بنابراين، بيماراني كه از ضربه نافذ قلب رنج مي‌برند، بايد چند هفته پس از حادثه بدقت معاينه شوند تا نقص ديواره بطني يا نارسايي ناشي از تنگ شدن قسمت ورودي دريچه ميترال كه احتمالا در جراحي اورژانس ترميم نشده، شناسايي شود. گاه بيمار پس از حادثه به سوفل قلبي(صدايي كه خون هنگام جريان يافتن در قلب ايجاد مي‌كند) و نارسايي احتقاني دچار مي‌شود.
درمان
درمان كوفتگي بدون عارضه عضله قلبي (يا بدون سكته قلبي)، مشابه سكته قلبي است و بايد مراقب عوارضي نظير اختلال ريتمي و پارگي قلب بود. نارسايي حاد عضله قلب در نتيجه پارگي دريچه، معمولا به ترميم جراحي نياز دارد. در بيشتر بيماران دچار ضربه نافذ يا وجود شواهدي از سوراخ‌شدگي برون‌شامه يا شوك (صرف نظر از نوع ضربه)، درمان فوري لازم است. كشيدن مايع از كيسه برون‌شامه قلب ممكن است در بيماران مبتلا به سوراخ گرفتگي برون‌شامه مفيد باشد، اما معمولا يك روش موقت پيش از آغاز جراحي محسوب مي‌شود. اين خونريزي اغلب به التهاب پرده اطراف قلب فشارنده مي‌انجامد كه بايد با برداشتن برون‌شامه، درمان شود.
.: Weblog Themes By Pichak :.